护理安全指引详细分解.docVIP

一、对病人留置管道安全护理的指引 （一）气管插管（气管切开）病人安全护理指引 气管插管（气管切开）病人 评估病情 固定气管插管（气管内套管），保持固定通畅 及时清除分泌物[1]，保持呼吸道通畅 严格遵守无菌操作原则 严密观察病情，发现异常及时报告处理 采取防范措施[2]，预防并发症[3]发生 严密观察，详细记录、交班 备注：[1]气管插管（气管切开）病人床旁备吸痰器、氧气。 [2]预防措施包括：保持室内湿度 〉65％，套管口覆盖湿润无菌纱布，更换气管垫1/日，烦躁者加约束带，随时调整气管套管颈带的松紧度。 [3]并发症有：喉头水肿、肿胀、管道堵塞；气管套管堵塞、脱出、气管瘘、呼吸道感染等；注意创口有无出血、气肿、血肿。 （二）、留置尿管、切口引流管病人安全护理指引 留置尿管、切口引流管病人 评估病情 保持尿管、切口引流管固定通畅 严格遵守无菌操作原则，定时更换敷料 观察并记录尿液、引流液的颜色、量及性状 翻身、更换及外出检查治疗应固定尿管、切口引流管， 防止扭曲脱落及尿液、引流液反流 出现脱管、堵塞等情况应立即处理并报告医生 严密观察、详细记录、交班 （三）、留置深静脉置管病人安全护理指引 留置深静脉置管（含PICC管）病人 评估病情 保持管道固定通畅 严格遵守无菌操作原则，定时冲管、更换敷料[1] 积极预防并发症[2] 拔管时动作轻柔，按压5min 严密观察，详细记录、交班 备注