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急进型高血压 国家卫生计生委临床医生科普项目 急进型高血压可由缓进型高血压恶化而来，或在未经治疗的少部分原发性高血压患者中原本就为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压多持续在130～140mmHg或更高，急进型高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。 1.常见病因 少部分的原发性高血压可发展为急进性高血压。继发性高血压易发展成该型的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。 2.诱因 在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生该型高血压。 急进型高血压患者血压显著升高高（舒张压多持续在130～140mmHg或更高）。其临床表现基本上与缓进型高血压相似，但症状和头痛等明显，病情严重，发展迅速。 1.神经精神系统 头痛、头晕和头胀，也可有头枕部或颈项部板紧感。部分患者有乏力、失眠。 2.心血管系统 心功能代偿期，有时可感心悸，代偿功能失调时，则可出现左心衰竭症状，如阵发性夜间呼吸困难，在劳累、饱食和说话过多