如何阅读胸片创新.doc

如何正确阅读胸片 怒江州人民医院放射科张伟万 由于医院开展急救技能操作培训三基训练及医疗急救技能比赛，我有幸成为影像方面的指导老师。接此任务后，不知该从何讲起，我认为临床医生更多地了解和掌握影像方面的知识十分必要，不要只会看放射科医师的报告单，而不会就患者影像资料及临床做出合理诊断。为此，我选择如何正确阅读胸片，与大家一起共同复习，并增加部分CT图像，以期达到抛砖引玉的功效。 胸片上我们可以获得肺组织的渗出、增殖、钙化、肿块等基本表现及肋骨骨折、胸腔积液、积极气等信息。要想读好胸片首先要知道正常胸片是怎样的，可以用以下的文字描述，并且看每一张片子时也可以按照这个顺序来看，以便养成好的习惯。“胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。”下边我具体叙述一些细节问题： 1.如何数肋骨？数肋骨是看片的基础，我以下要说的很多东西都是以肋骨作为标志的。正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。2.如何判断肺纹理是否正常？我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个