刘舜——扁桃体炎创新.doc

住 院 病 历 姓名：刘舜 入院时间：2013年05月19日16时00分 性别：男 入院时间：2013年05月19日16时30分 年龄：5岁 婚姻：未婚 民族：土家族 病史叙述者：患儿家属 可靠程度：较可靠 籍贯：贵州石阡 住址：石阡县花桥镇冷水坝村大河坝组 主诉：反复发热2天 现病史：患儿于2天前无明显诱因咽喉部疼痛不适，伴恶心呕吐，曽在私人诊所予以治疗，具体治疗经过不详，症状无明显好转，呈进行性加重，今就诊我院，门诊以“化脓性扁桃体炎”收入院。病来患儿无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热。二便如常。 既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等病史,否认手术外伤史,否认输血史，无药物及食物过敏史。 个人史：出生原籍，未到过任何传染病及流行病疫区，无不良嗜好，预防接种史常规已作。 家族史：，否认遗传病及传染病史。 体 格 检 查 T ：38.2℃ P：82次/分 R：21次/分 BP： 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，急性病容，自动体位，查体合作。 皮肤粘膜