颅脑创伤复习笔记创新.doc

看书笔记 颅脑创伤 急诊评估 要点：1、GCS评分仍然是可靠的急诊评估手段；2、急诊头颅CT检查应尽快进行。 二、《BTF指南》推荐在ICP监测之前维持平均动脉压（MAP）≥10.7KPa（80mmHg）。其理论依据是以ICP=2.67KPa为干预阈值，旨在维持脑灌注压（CPP）≥8.0KPa。 三、一般情况下，除非有明确的原因，或收缩压＞24.0KPa（180mmHg），或MAP＞14.7KPa（110mmHg），否则高血压无须特殊处理。 四、重型颅脑创伤，重点在于 积极快速纠正低氧血症和低血压。 最优化的血压控制目标、困难气道处理手段以及最佳监控手段等细节 仍然需进一步的研究来明确，以确保最佳气道和通气管理。 等渗盐水 应作为容量复苏的首选液体。 五、平均动脉压=舒张压+1/3脉压差 70---105mmHg KPa×7.5== mmHg 9.8KPa==1000mmH2o==73.5 mmHg CPP==MAP－ICP 六、原则 尽量维持血压正常（收缩压14.7-16.0KPa）水平；尽量避免低氧血症（现场呼吸暂停、发绀、PaO2＜8.0KPa）；尽量避免低碳酸血症（PCO2＜4.67KPa）和高碳酸血症（PCO2＞6.0KPa）；脑灌注压（CPP）维持在8.0—12.0KPa水平；PaO2 应维持在12.0KPa以上、氧饱和度95%以上。C