内分泌实习知识点创新.doc

B细胞对葡萄糖反应的敏感性是维持血糖正常水平的前提之一。正常情况下，血糖水平升高时胰岛素分泌增加，反之则减少。严重高血糖会抑制B细胞的分泌功能，加重B细胞功能衰竭，称之为葡萄糖毒性。因此，要保护B细胞功能，延缓其功能衰竭，应尽早严格控制血糖，逆转高糖的毒性损伤，使其功能恢复。 2型糖尿病CEA,CA199升高，可能与血糖升高的应激状态有关，加上2型糖尿病人本身患有肿瘤的概率较高有关。 胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体，在体内分解成单体才能发挥作用，需要一定时间，而超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体速度快，使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物，在体内发挥作用快，更接近生理状态。 胰高血糖素样肽一1(glucagon-likepeptide1，GLP-1)是由人胰高血糖素基因编码，并由肠道L细胞分泌的一种肽类激素，具有以下生理作用：以葡萄糖依赖方式作用于胰岛β细胞，促进胰岛素基因的转录，增加胰岛素的生物合成和分泌；刺激β细胞的增殖和分化，抑制β细胞凋亡，从而增加胰岛β细胞数量，抑制胰高血糖素的分泌，抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空等。这些功能都有利于降低餐后血糖并使血糖维持在恒定水平。 GLP-1类似物如利拉鲁肽，主要通过以下途径改善2型糖尿病患者的代谢紊乱： ①葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分