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偏头痛先兆期临床「面面观」 偏头痛是神经内科非常常见但十分复杂的一种疾病，目前对其发生机制尚不完全清楚。其复杂性在于患者可能经历多种不同的临床症状；除此之外，患者在偏头痛发作期之前也会经历各种各样的先兆期症状。 目前对先兆期症状及其发生机制的研究为数不多，为此，来自英国的 Goadsby 教授等进行了一篇综述，回顾了偏头痛先兆期的临床症状，并通过神经影像学研究揭示了症状发生的可能机制。该综述发表于近期的 Headache 杂志。 先兆期相关临床研究 自从十九世纪开始，就有临床研究开始关注偏头痛先兆期临床症状，这些研究大多数为回顾性研究，结果显示先兆期症状的发生率为 7%-88% 不等。一项纳入 100 例偏头痛患者的前瞻性研究发现，84% 的患者会出现一项或多项先兆期症状，每例患者出现先兆期症状的数目约为 7 个；最常见的症状包括焦虑、畏声、易激惹、痛苦感、打呵欠、畏光、无力以及注意力集中困难等。 另一项由 Giffin 等进行的纳入 120 例偏头痛患者的研究显示，72% 的患者其先兆期症状可预测 72 小时内偏头痛的发生。最常见的症状为疲劳感、注意力集中困难以及颈项僵硬感等。而预测价值最高的症状为打呵欠、说话和阅读困难、情绪紊乱等。超过 2/3 的患者中，这些症状均可预测随后偏头痛的发生。 先兆期症状的病理生理机制 1. 多巴胺能机制： 打呵欠是一种陈旧刻板性动作，涉及多种神