慢性颈椎间盘源性疼痛创新.docVIP

慢性颈椎间盘源性疼痛 [日期：2006-08-15] 来源：中华疼痛学会? 作者：首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心 倪家骧 [字体：大 中 小] 慢性颈椎间盘源性疼痛也可以由于急性颈椎间盘源性疼痛的治疗效果不佳，迁延不愈而转化为慢性颈椎间盘源性疼痛。急性颈椎间盘源性疼痛主要是颈神经受累及，而慢性颈椎间盘源性疼痛则既累及颈神经，又累及颈椎的韧带、软组织和骨组织，随着病程的进展，软组织骨化、骨质增生和慢性神经损伤是主要的病理变化。慢性颈椎间盘源性疼痛的病理和临床表现比急性颈椎间盘源性疼痛更加复杂。 一、????????? 慢性颈椎间盘源性疼痛的发生、发展与颈椎间盘退行性变关系密切。慢性的颈椎退行性变是颈椎间盘源性疼痛的病理基础，在此基础上发生的复杂的组织学和神经生物学变化导致疼痛的产生。颈椎退行性变的程度随不同的患者有很大的不同，有的患者疼痛较轻并长期稳定，有的患者则疼痛较重，并进行性加重。颈椎间盘源性疼痛的程度也与颈椎退行性变的程度不是正相关。 （一） 颈椎间盘组织退行性变 1.???? 水含量减少 纤维环及髓核中水分含量是判断颈椎间盘功能的一项重要指标。正常椎间盘的髓核含有85%，纤维环含有78%的水，在两种组织退行性变时，含水量下降至70%。随着年龄的增长，蛋白多糖含量和水化程度下降，尤其是髓核。生物化学研究显示，椎间盘退行性变表现为：型胶原转变成型胶原，椎间盘中的蛋白多