慢性胃炎中医诊疗规范创新.docVIP

慢性胃炎中医诊疗规范慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变属中医“胃脘痛”，“胃痞”范畴本病多因情志不畅，气机郁滞，或因饮食所伤，胃失和降，或脾胃虚弱，纳运失常而发病，或因久病血液运行不畅，络脉不通而发病。一、西医诊断依据 HP）感染，炎症程度、活动性，萎缩和肠化，分别给予程度分级（分为无、轻、中、重四级）。 1.症状 常有饮食不节或情志不畅等病史。症状无特异性，约半数有上腹部不适，钝痛、烧灼痛、泛酸、饱胀、恶心、嗳气、食欲减退等消化不良症状，有糜烂者可有少量或大量上消化道出血。 2体征 多不明显，可有上腹部压痛，部分病人可伴贫血、消瘦，舌炎等。 3辅助检查胃镜检查：：黏膜可见红斑（点、片状、条状）、粗糙不平、出血点/斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁返流，则诊断为或萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁返流。 胃液分析：浅表性肥厚性胃炎胃液酸度可在正常范围或偏高，萎缩性胃炎大多数偏低。 HP相关性胃炎的诊断：组织学、尿素酶、细菌培养、13C或14C尿素呼气实验任意一项阳性。 二、鉴别诊断 1消化性溃疡 中上腹疼痛为主要症状，可偏左或偏右，疼痛性质为钝痛、灼痛、胀痛或饥饿样不适感一般为轻至中度持续性疼痛。疼痛有典型的节律性，在十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐间发生（饥饿痛），持续不减至下一餐进食后缓解。部分患者疼痛在午夜后发生（夜间