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培美曲塞病例收集表-0828创新.docxVIP

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  • 2016-11-24 发布于湖北
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培美曲塞病例收集表-0828创新.docx

     PAGE \* MERGEFORMAT 2 /  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 12  PAGE \* MERGEFORMAT 12 /  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 12 培德（培美曲塞二钠）临床观察病例报告表 医院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 科室：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 时间：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 培美曲塞治疗非小细胞肺癌NSCLC的临床应用观察病例报告表 医生姓名： 患者诊断资料 住院号/门诊号： 患者基本信息 姓名： 性别：?男 ?女 年龄： 通讯地址： 联系方式： 确诊日期 ＿年 ＿月 ＿日 确诊时分期 ?Ⅰ期 ?ⅡA期 ?ⅡB期 ?ⅢA期 ? ⅢB期 ?Ⅳ期 ?其他______ 肿瘤是否转移 ?无 ?是，请选择转移的部位：?骨 ?脑 ?淋巴

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