2014年广工医保培训教程详解.pptVIP

二、在校期间患病如何就诊？ 需先凭学生证在校医院就诊，因条件所限需转外校外就诊的医生会开具转诊单，非急症未经转诊自行校外就诊费用自理。 三、患病就诊后如何结算医疗费？ 1.普通门急诊的医疗费：按参保学生70元/人拨给学校（作为普通门急诊专项资金），由学校负责管理参保学生普通门（急）诊基本医疗费的报销。详细内容请查阅《学生手册》上的《广东工业大学学生参加城镇居民医保普通门(急)诊医疗管理暂行办法》。 2.门诊特定项目（如急诊留观等）、指定慢性病、产前门诊检查、住院等费用的结算：在指定的校外医院看病时，按规定办理相关手续、出示医保卡和身份证，由就诊医疗机构直接通过医保系统进行结算。因特殊情况未能直接结算的，可送医保局作零星报销。 四、各类情形的医疗费报销比例 1、普通门急诊费用的报销（委托所在学校管理）： 校内、外普通门急诊医疗费：每月最高报销限额共300元/人（注：按费用发生日期进行统算）。 ①校内看病：凭学生证、医保卡由普通门诊专项资金支付90%（缴费时直接扣除），个人仅支付10%； ②在校外选定医疗机构门急诊就诊：在就诊日期后1个月内（最迟不超过2个月）按规定提交资料，经校医院医保办公室审核后属于医保范围的医疗费用予报销60%，个人支付40 %. ③ 假期或实习期：在户籍所在地公立医院或实习所在地公立医院所发生的急