西安交大一附院手术铺巾流程介绍.docVIP

上肢外展手术 基础敷料×2 基础敷料+剖腹单 两块中单双层对折铺盖操作台 一块治疗巾纵向对折由下而上交叉缠绕术侧上臂，一把布巾钳固定 一块治疗巾横向对折后包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定(无菌手套） 一块双层中单铺盖头架 一块大单展开铺盖胸前至下肢 两块中单分别平行于患侧肢体两侧纵拉，一段盖于胸前，一段压在操作台上 A.铺剖腹单，箭头向上，术侧上肢掏出，向上翻遮盖上身及头架，向下翻铺盖下身，保护双手不被污染 B.两块中单打开铺于头架，一块中单打开铺于操作台，一块大单展开铺盖胸前至下肢 治疗巾或中单连接操作台与器械台 上肢胸前手术 基础敷料×2 基础敷料+剖腹单 两块中单对折塞于患侧肩下 2.一块治疗巾纵向对折由下而上交叉缠绕术侧上臂，一把布巾钳固定 3.一块治疗巾横向对折后包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定(无菌手套） 4.一块双层中单铺盖头架 5.一块大单展开铺盖胸前至下肢（备用中单），并覆盖托盘 6.两块中单分别平行于患侧肢体两侧纵拉， 7. A.铺剖腹单，箭头向上，术侧上肢掏出，向上翻遮盖上身及头架，向下翻铺盖下身，保护双手不被污染 B.两块中单打开铺于头架，一块大单展开铺盖胸前至下肢 平卧位下肢手术 基础敷料×2 基础敷料+剖腹单 患肢抬高，一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体 一块中单打开后纵向双折交叉铺盖会阴及止血带（视手术切口决定交叉位置），一把布巾钳固定 一块治疗巾铺于头架之上，一块中单双折后铺于病人胸前 一块中单双层包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定 两块中单分别于患侧肢体两侧纵行拉开 A.铺剖腹单，视切口位置决定箭头上下（膝关节以上切口剖腹单箭头向上，膝关节以下切口剖腹单箭头向下），术侧下肢掏出，向上翻遮头架，向下翻盖下身 B.头架及上身分别横拉一块中单，下肢一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体 一块中单或治疗巾链接器械车和手术床 髋关节侧卧位手术 基础敷料×2 基础敷料+剖腹单 1.两块中单双折后分别铺于切口两侧 2患肢抬高，一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体 3一块中单打开后纵向双折交叉铺盖会阴及止血带（视手术切口决定交叉位置），一把布巾钳固定 4一块治疗巾铺于头架之上，一块中单双折后铺于病人胸前 5.一块中单双层包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定 6.两块中单分别于患侧肢体两侧纵行拉开 A.铺剖腹单，视切口位置决定箭头上下（膝关节以上切口剖腹单箭头向上，膝关节以下切口剖腹单箭头向下），术侧下肢掏出，向上翻遮头架，向下翻盖下身 B.头架及上身分别横拉一块中单，下肢一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体 一块中单或治疗巾链接器械车和手术床 颈椎前路手术 基础敷料×2 两块手巾分别塞于颈两侧 一块双折中单铺于单臂托盘 一块手巾铺切口下方，另两块手巾分别铺于刀口左右 大单覆盖躯干及下肢 双层中单1/4反折铺于切口两侧 两块中单分别纵拉切口两侧 两块中单横行铺于单臂托盘 一块大单覆盖躯干及下肢 不规则铺巾的原则 在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地 铺巾应从切口开始向周边扩大 未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始 铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾的内翻角内，以防被污染 手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上 手术床边缘无菌巾至少应下垂30-40CM 消毒手术巾如有破碎、污渍、潮湿，均不得使用 铺巾原则 1.铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿手术衣、戴手套。手术医生操作分两步：① 未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒后，穿戴好手术衣、手套后方可铺其它层单。 3.铺无菌单时，距离切口2cm-3cm,悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不可移动；必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5．严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧到近侧的方法进行。 常见手术铺巾 一、腹部手术+脊柱后路手术+备用中单（敷料基础包+剖腹包） 第一层 ①器械护士递治疗巾，1、2、4块折边对向自己，第3块治疗巾折边对向助手（根据医生站位的不同灵活掌握），依次铺盖切口的下方、上方、对侧及同侧，4把布巾钳固定；1块双层中单铺盖头架； ②手术托盘打开剖腹包 ③1块大单展开，上缘齐下切口，向下翻铺盖下身及托盘，保护双手不被污染； 第二层 ④2块中单双折后再反折四分之一铺于切口两侧； ⑤1块中单横向单层铺盖头架； ⑥铺剖腹单，切口处的箭头朝上，向上翻遮盖上身及头架，向下翻铺盖下身及托盘，保护双手不被污染； ⑦1块治疗巾展开铺于托盘面上。 若肝、脾、髂窝、肾移植等手术，应先在术侧身体下方铺双层中单1块