消化液收集回输介绍.docVIP

消化液收集回输辅助肠内营养支持治疗的临床研究 周文星， 吕传新 ，宋超 扬州大学医学院附属六合医院普外科（南京 211500） 4200 [摘要]目的 ：观察消化液收集回输对肠内营养支持治疗患者的影响。 方法 ：将 行肠内营养支持治疗的30患者随机分为消化液收集回输（胃液、胆汁、肠液）组与常规肠内营养组，每组15例。所选病例均需符合以下条件：肠道功能基本恢复，均，且腹腔感染得到基本控制，完全依赖肠内营养，同期无其它实验干预。同时患者血清中水平有明显的。为此我们对病人如何更加有效的实施肠内营养进行了探讨，为我们的临床工作提供帮助。行肠内营养支持治疗的30患者中随机分为消化液收集回输（胃液、胆汁、肠液）组与常规肠内营养组，所选病例均需符合以下条件：肠道功能基本恢复，均，且腹腔感染得到基本控制，完全依赖肠内营养，同期无其它实验干预。同时患者血清中水平有明显的。肠内营养的优点除体现在营养素的吸收、利用更符合生理、给药方便、费用低廉外，还有助维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性。正因如此，只要胃肠道有功能，就利用它已成为临床医师的共识。平衡水电酸碱失衡是治疗的棘手问题之一，尤其是液每日丢失500m以上的，要及时补钾、钠、氯离子及液体量，一般来说碱性液体丢失得多，钠离子丢失得多，要注意补钠，必要时可补高渗盐水。要注意补钾，每日可补5～8g，以维持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能。每天要查血钾、钠、氯、血尿素氮、二氧化碳结合力，必要时1天查数次，根据二氧化碳结合力的情况决定是否补碱，一般按需要的半量来补碱，防止碱中毒，而一旦碱中毒是很难纠正的。要做到水电酸碱情况心中有数，补液量和补电解质的量每天都要计算胃肠道瘘、腹部手术后胃肠引流、“T”管等,均可造成消化液丧失,将漏出的消化液及时回输至肠道以保持消化过程的完整性。,因此尽早通过外科手术引流或将肠管外置的方法，将漏出的，一方面控制了腹腔感染，另一方面减少或避免了继发的内稳态失衡，同时早期恢复了肠道营养，从而使患者顺利恢复。需符合以下条件：肠道功能基本恢复，均，且腹腔感染得到基本控制EN液同时输注，速度匀速，维持了肠道的连续性和完整性。值得注意的是。当引流出的消化液含有絮状物等杂质时，均不可直接回输，必须先用无菌纱布过滤后，装入无菌空瓶中再回输。当引流物过于黏稠时，也不能直接回输，应加以稀释后，方可与营养液共同输注，以免堵塞EN管。 在收集回灌肠液过程中,要保持肠液新鲜。我们对引流出的肠液放置在室温中不同时间的细菌培养的结果发现,在引出后2ｈ内细菌数没有增加。在此时间内回输安全。因肠液为粘液性,应将引流出的肠液以一层无菌纱布置于瓶口作简单过滤,防止导管堵塞。收集和回灌肠液的容器应经无菌处理。估算好收集的肠液量与营养液量的比例,回灌时肠液应在喂养管处与营养液混合同步输注,以便营养液被充分消化吸收。如收集的是经冲洗引流的肠液,则应适当控制冲洗的水量,以免回灌时肠道无法承受过多的液体量[5]。 综上所述，适时消化液收集回输辅助肠内营养支持治疗是切实可行的，可促进患者营养状况改善，加速恢复进程，缩短住院时间。 表1 2组术后3天实验室指标比较 组别 例数 总蛋白 (g/L) 白蛋白 (g/L) 总胆红素 (ｕmol／L) 结合胆红素 (ｕmol／L) 碱性磷酸酶 (U／L) 丙氨酸转移酶 (U／L) 常规组 15 58.12±20.22 31.93±13.14 293.17±12.36 133.27±25.23 295.33±101.41 144.33±90.27 回输组 15 57.63±28.25 32.13±15.21 296.70±131.29 121.23±34.16 252.67±68.38 136.23±86.26 t值 0.13 0.09 0.21 2.19 2.18 2.72 p值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 ＜0.05 表2 2组术后10天实验室指标比较 组别 例数 总蛋白 (g/L) 白蛋白 (g/L) 总胆红素 (ｕmol／L) 结合胆红素 (ｕmol／L) 碱性磷酸酶 (U／L) 丙氨酸转移酶 (U／L) 常规组 15 56.93±20.21 33.63±8.18 134.26±82.56 233.27±132.43 276.33±108.41 77.33±20.27 回输组 15 63.37±18.27 36.70±10.23 128.47±86.34 192.50±80.36 138.67±65.38 66.23±18.26 t值 2.54 2.39 15.44 2.14 8.48 3.15 p值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 参考文献 ［1］　[J]．肠外与肠内营养，