县级医院服务能力调查表(定稿)介绍.doc

附件 县医院服务能力调查表 填报单位： 省 （市） 　 县（市） 　　　　 医院 　　　　 填表人： _ 联系电话： 填报日期： 　 年 月 日□综合”。在“四、2013年医院科室设置情况”内容填写时对县医院自身开设的对选择项标黑加粗标注，如“□03．内科□ 04.08 整形外科专业”。 完成全部填报后最后同时将电子版在规定时间内报当地卫生局和市卫生局。 县医院基本信息 1县2013年常住人口数量 _____________万人，县国民生产总值_____________万元。 2医院类型综合；专科，请填写专科类型 3医院级别： 4医院性质：□公立医院； □民营医院 ；□合资医院 5本机构营利性质 □营利性； □非营利性 6本医院是否是县医院改革试点机构？ □是； □否 7本医院实行了下列哪些改革： □岗位聘用制； □人员绩效工资制； □药品零差率；□政府购买服务；□收支两条线； □药品零差率销售； □社区首诊制 ；□其他_________ 8本医院是否有城市三级医院对口支援？ □是；□否，支援医院名称: ___________ 二、县医院基本业务情况 序号