急性左心衰竭抢救程序重点分析.doc

Xx医院急性左心衰竭抢救程序 急性心肌梗塞抢救程序 心肺脑复苏程序 常见中毒抢救程序 休克抢救程序 有心脏病史和心衰的诱因 急性发作，端坐呼吸困难，面色苍白或紫绀，咯粉红色泡沫痰 心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音 X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影。 诊断要点 1、半坐位，两腿下垂 2、高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧） 3、吗啡2-10mg皮下或肌肉注射 4、速尿20-40mg静注（收缩压＞100mmHg） 5、硝酸甘油0.5mg舌下含服 1、建立静脉通路 2、监护：ECG、BP 3、监测血清电解质、血细胞计数 4、血气分析 5、维持气道畅通（准备气管插管） 6、记录每小时尿量 1、血管扩张剂（在严密监测血压下使用） （1）硝普纳：12.5-25ug/min,静脉滴入(维持收缩压100mmHg左右) (2)硝酸甘油:10 ug/min,静脉滴入 (3)酚妥拉明:0.1-1mg/min静脉滴入 2、快速利尿 速尿20-60mg静脉注射（必要时） 3、强心甙（心肌梗塞所诱发者24小时内慎用） 西地兰：首次0.4-0.8mg静注,必要时2小时后可再给0.2-0.4mg 1、血压＜90mmHg 可加多巴胺10mg-40mg/min 2、严重支气管痉挛 氨茶碱125-250mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注 3、四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡皮，肩以下10㎝，腹股