《巴彦淖尔新型农村牧区合作医疗》.docVIP

巴彦淖尔新型农村牧区合作医疗 2015年市级补偿方案 为进一步加强新型农村牧区合作医疗基金管理，完善新农合制度，提高基金使用效率和参合群众受益水平，根据《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗管理办法》和《内蒙古自治区2015年新型农村牧区合作医疗补偿方案指导意见》，结合我市实际，制定本方案。 一、工作目标 2015年，全市参合率稳定在98%以上，住院补偿封顶线为20万元，政策范围内报销比例达到75%以上。 二、筹资标准 2015年我市参合农牧民个人缴费120元 ，各级财政补助360元/人（其中中央财政补助252元/人，自治区财政补助54元/人，市、旗县区两级财政各补助27元/人），人均筹资为480元。 三、基金分配 全市新农合基金分为风险基金、重大疾病商业保险基金、门诊统筹基金和住院统筹基金四部分。各项基金可统筹调剂使用。 （一）风险基金。按当年筹集的统筹基金的10%提取风险基金。旗县区根据上年度风险金结余情况，未达到标准的从2015年当年筹集的统筹基金中补齐，达到10%的不再提取，超出部分计入统筹。 （二）重大疾病商业保险基金。按参合人数23元/人预留，具体保险费金额以2014年重大疾病商业保险运行数据为依据另行测算，如有不足从住院统筹基金中调剂。 （三）门诊统筹基金。按2015年当年筹集的统筹基金减去风险基金和重大疾病商业保险基金后剩余部分的20%计提。 （四）住院统筹基金。年度实