霍孝蓉个案护理--泌尿外科重点分析.doc

第四节泌尿外科? 一、肾损伤患者的护理? [知识要点]? 1.掌握肾损伤的急救护理。? 2.?掌握肾损伤的主要临床表现。 ?3?掌握肾损伤病情观察的要点。? 4.?掌握预防肾损伤再出血的护理措施。? {案例分析]? 患者，男性，?52?岁，因摔伤致全身多处外伤10?小时2013?年4?月30?日急?诊入院，患者10?小时前骑电动车梓伤卧睡马路，伤后感觉疼痕剧烈、心慌、出?汗，由旁人立即护送来院就诊。?入院查体:精神烦躁，面色苍白，?BP?90/52?mmHg,?P?106?次/分，?R?24?次/分，?Spü，?96%?，全身体表多?发伤，伴血尿，呈全程酱油色样尿液。无咯?血，无四肢不能活动。左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。极?度紧张和害怕。血常规检查示血红蛋白9.2?g/L?，血细胞数下降;尿常规检?查示镜下血尿。CT?示:左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液，积血。?临床诊断:左肾部分裂伤，肾周积液，颅面部外伤。病情危重，目前暂采取保?守治疗:绝对卧床，留置尿管，抗感染，补液，止血。根据病情变化随时有急?诊手术可能。 ?一、选择题? 1?肾损伤后的基本病理生理变化是:(B)? A?血容量不足B.?出血、尿外渗C.?电解质紊乱?D.尿瘘E?发热? 2?肾损伤合并休克的病人最突出的护理问题是:(D)? A.焦虑、恐惧B.?疼痛C?有感染的危险?D组织灌注异常 E体温