暨南大学医学院外科学I段复习总结(首版)重点分析.doc

#结节性甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成之。 #胸骨后甲状腺肿：病程较长、体积巨大的甲状腺肿，除可如儿头样大小，下垂于颈下胸骨前方外，还可向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，既压迫气管和食管，还可压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部浅表静脉扩张。 单纯性甲状腺肿甲大切指征：1、压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；2、胸骨后甲状腺肿；3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；4、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。 甲亢手术指征为：1、继发性甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲亢；3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类性甲亢；4、抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。妊娠中早期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗。 MC已怀孕3个月妇女甲亢，应：手术。 甲亢手术禁忌证：1、青少年患者；2、症状较轻者；3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 甲亢手术的术前准备：为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生。 1、一般准备：对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除病人的恐惧心情。发生心衰者应予以洋地黄制剂。 2、术前检查：除全面体检和