2015心肺复苏教程详解.pptVIP

2010年版心肺复苏指南 心脏骤停的原因 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） FBAO、创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 4-6分钟是医学上称之为的救命“黄金时刻” 3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死亡 6分钟后----全部脑细胞死亡 脑细胞发生不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4分钟。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 2005版CPR的不足 二、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏，可以尽快开始胸外按压，同时能缩短通气的延误。 三、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏组与同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏组的存活率相近。 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B。 同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训。 脉搏检查 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 查颈动脉搏动、由专业人员检查、＜10秒 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救（淹溺先5周期CPR,再离开患者启动EMS)。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位、宽衣解带），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 按压位置:胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处. 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致。不要按压剑突。按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁，频率大于100次/分钟。 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 “胸部按压”要点 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约”100 次），防止冲击式按压。 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米） 按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。  （二）、畅通呼吸道（A，airway） 机制：只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应 去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻 塞是造成气道阻塞 最常见原因。 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时应头偏一侧，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 开放气道三种方法：仰头-提颏法 推举下颌法(外伤时) 仰头抬颈法 开放气道 机制：呼出气中的O2和高CO2 能满足半萎陷的肺。 2010版删除“一听二看三感觉”。 开放气道后，进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸、球囊面罩。可用口咽气道作为气管插管的替代。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的