供应室制度重点分析.doc

供应室工作制度 1、 严格按照供应室各区着装要求进行着装，不佩戴首饰，不留长指甲，不化妆。 2、 每日定时下收、下送，微笑服务，听取临床意见，积极改进工作。 3、 严禁在科室打闹或进行与工作无关的活动，不乱丢垃圾，乱放衣物，保持室内卫生。 4、 工作人员熟知各类器械、物品的性能、用途以及处理方法。所供应无菌器械、物品，要求灭菌率100% 5、 各区人员相对固定，认真履行各区职责并安规操作，各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。 6、 严格控制人员出入，非本科室人员不得进入工作区，各区人员不得相互跨区。 7、 物品做到五不发（有疑问的不发、标签过期不发、物品潮湿不发、物品不全不发、六项信息不全不发） 8、 每日用负离子空气消毒器进行空气消毒，传递窗每日用紫外线消毒两次，每次1小时并有记录 9、 掌握各手术科室器械包的基数配置，确保包内各类器械数量，规格齐全，性能良好。 10、设备专人维护，发现问题及时上报检修，确保无菌物品供应。 供应室消毒隔离制度 1、 进入供应室各工作区按要求规范着装，七部洗手法洗手或手消，做好自我防护，避免针刺伤、烫伤、灼伤。 2、 严格区分污染区、清洁区、无菌区、流程不交叉不逆流。污染物品、待灭菌物品、无菌物品分区放置，以免混淆。各区之间有实物屏障，每日进行负离子吸附消毒。 3、 器械的清洗、消毒、包装、灭菌应严格按照《清洗、消毒及灭菌技术规范》执行，遵守各项操作规程。 4、 每次灭菌前要进行安全性能检查，空载BD试验，灭菌时要进行化学、物理监测，每周一次生物监测，以上各项应做到可追溯。 5、 所有包布、治疗巾及孔巾须清洁无损，每次用后一律换洗。新棉质包布要做高温脱浆处理。 6、 清洗剂、除锈剂、消毒液现配现用。定期进行各区空气、消毒液、无菌物品、物面、工作人员手的细菌培养，要求结果达标并有记录。 7、 每天观察、记录电导率，发现异常及时上报检修。 8、 过氧化氢等离子体灭菌塑封要严密，如有缝隙密封不严不得发放。 9、 科室质检小组定期监测各个流程，要求清洗器械、器具、物品无污渍、血渍、油渍，器械功能良好无损毁，包装严密完好，消毒、灭菌达标。各项记录齐全。 10、朊毒体、气性坏疽及突发不明原因传染病应按照《清洗消毒技术规范》要求处理。 11、下收、下送车分开使用、放置、标识醒目。供应室各区的台面和地面、清洗池每日清洁消毒。各工作区的卫生洁具注明区域标记，分开使用。 12、工作人员必须掌握正确的“手卫生”指证。包括：进入工作区前和离开工作 区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之前，接触污物品之后，必须 洗手；离开供应室污染区时，进入清洁区、无菌区前必须手；戴手套之前， 脱手套之后必须洗手；进行物品下收下送前后均要洗手进行各种包装操作前 、后均要洗手；如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。 13、 供应室护士必须经培训后方可上岗，应持有上岗证。应分析原因、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用1?、科室成立质控小组，在护士长领导下科学分工，责任明确。科室人员学习各个环节质量控制标准，2?、 每班次检查消毒液浓度、包装、洗涤、消毒质量3?、 待灭菌物品包内外均需放置化学指示物，包外注明六项信息。对灭菌后的物品随机抽样做细菌培养。4?、对洗涤、包装、灭菌等各个环节进行质量监测，上一道工序由下一道工序把关，加强环节质量控制。 各种敷料器械包装，，不合格不得高压蒸汽灭菌每锅进行工艺监测和化学监测，每一次生物监测。同时将监测数据、灭菌温度、压力时间及灭菌资料建档保存。 无菌物品存放严格遵循无菌技术操作杜绝不合格物品入室存放，入室时详细记录物品数量　　 1、工艺监测：每批进行，详细记录脉动真空压力蒸汽灭菌器，灭菌时的温度、时间、压力等数据。留存每批次灭菌运行记录。 2、化学监测：灭菌包包内、外均放置化学指示物，高度危险物品包内化学指示物，应置于最难灭菌的部位。透过包装材料可直接观察包内的包装物品，化学指示卡只放包内即可。 4、生物监测：脉动真空压力蒸汽灭菌器生物监测应每周一次，过氧化氢低温等离子体灭菌器生物监测每天至少一次。植入物每批次进行生物监测，生物监测合格方可发放，如需提前放行，须在包内放置爬行卡，此卡监测合格作为提前放行的标准。 器械、物品清洗质量的监测制度 1、日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 ?消毒质量的监测制度 1、