冠心病规范化诊断和治疗重点分析.doc

冠心病规范化诊断和治疗 [冠状动脉解剖] 冠心病 概 述 ( 1979年国际心脏病学会和WHO命名) 冠状动脉性心脏病，简称冠心病（Coronary heart disease），也称缺血性心脏病（Ischemic heart disease）。 【定义】由于冠状循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害。 【病因】 1.动脉粥样硬化，占90-95%。 2.冠脉畸形，川崎病，梅毒性心脏病。 3.其他，如结缔组织病等。 一般概念上的冠心病是指:冠状动脉粥样硬化性心脏病 【定义】由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 【危险因素】 1.年龄、性别和遗传因素 男性≥40岁，女性在绝经期后，危险因素增加。 有家族病史的直系亲属患冠心病的机会较无家族史的高5倍。 2.高血脂症 增高 降低 总胆固醇 高密度脂蛋白（HLDL） 甘油三脂 载脂蛋白A（Apo A） 低密度脂蛋白（LDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 载脂蛋白B（Apo B） 危险因素增加 3.高血压 危险因素较血压正常者高4倍。 4.吸烟。 5.糖尿病 危险因素较无糖尿病者高2倍。 6.其他 A型性格、肥胖、体力活动过少等。 【病理】 1.动脉粥样硬化 早期