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艾滋病预防与控制— 疫情调查和处理原则 暨南大学医学院流行病学教研室 池桂波 疫情调查和处理的意义 1986年我国将艾滋病纳入乙类传染病 但按甲类传染病管理办法进行 遵循一般传染病预防控制的基本原则：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群 对AIDs及HIV感染者疫情的调查和处理，正是控制传染病三大措施的具体贯彻和实施 疫情报告和公布 《艾滋病监测管理的若干规定》中要求从事预防、医疗和保健工作的人员确诊或疑诊艾滋病病人或感染者后，应立即向当地卫生防疫机构报告 卫生防疫机构接到报告后，于12小时内向上级卫生行政部门报告疫情 卫生部疾病控制司国家CDC性病艾滋病预防控制中心 卫生厅省级卫生防疫机构上级卫生防疫机构各级卫生防疫机构 卫生行政部门 疫情调查 宏观调查：调查某一特定地区、社区、 省份乃至全国范围内艾滋病的疫情 掌握艾滋病疫情变化情况和流行趋势 针对艾滋病疫情采取进一步的干预措施 制定相应的针对性的公共卫生政策依据 个案调查 宏观调查—常规监测 对规定的某些人群进行常规的艾滋病疫情监测 出入境人群、献血员、性病患者、性服务工作者、吸毒人员、劳教人员、个体商业工作者、长途卡车司机、涉外婚姻和住院病人 宏观调查—哨点监测 对特定人群进行定时、定点、定量的监测 1995年开始在全国建立艾滋病监测国家级哨点，对高危人群进行了HIV感染监测 每年4～5月和10～11月开展两轮，结果于7月10日前和次年的1月10日前报告国家性病艾滋病CDC 哨点监测资料 暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年为0.02%，2005年有9个哨点暗娼的感染率超过1.0% 对男性同性恋人群的调查数据显示，该人群艾滋病病毒感染率在1-4% 部分高发地区的孕产妇和婚检人群监测表明，艾滋病病毒感染率已经达到或超过1%，达到较高流行水平 宏观调查—综合监测 在现有艾滋病和性病监测工作的基础上，将艾滋病和性病监测、生物学监测和行为学监测相结合，广泛收集并共享相关资料和信息，从而形成艾滋病性病综合监测体系 在对多种资料和信息综合分析的基础上，对艾滋病性病流行危险因素及趋势做出全面分析 向政府和相关部门提供几时可靠的信息和切实可行的预防控制的建议 宏观调查—专题调查 为获取特定的信息而专门组织的调查，其形式和范围依调查目的各不相同 是对目标地区和人群进行流行病学快速诊断的有效方法 个案调查 接到艾滋病疫情报告后，对疑诊病人和感染者进行核实调查 调查内容 社会人口学资料 流行病学史 既往史 个人生活史(高危行为史) 旅游史 临床表现 体格检查及实验室检查史 疫 情 处 理 一、控制传染源 《艾滋病监测管理的若干规定》 限制入境和强制隔离仅依靠其感染艾滋病病毒 《中华人民共和国传染病防治法》 隔离治疗—对艾滋病传播途径缺乏认识的体现 《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》 社区管理 二、切断传播途径 性途径传播 健康的性观念 A (Abstinence) B(Be faithful) C (Condom) 安全的性行为 经血途径传播 母婴传播 三、保护易感人群 疫苗：未问世 宣传教育 行为干预 掌握艾滋病病毒的传播途径及预防措施 改变不良的行为 四、HIV感染者和病人的权利、义务与责任 权利 HIV感染者和艾滋病病人及其家属不受歧视 艾滋病病人应暂缓结婚，HIV感染者如申请结婚，双方应接受医学咨询 四、HIV感染者和病人的权利、义务与责任 义务与责任 HIV感染者和艾滋病病人要认真听取医务人员的医学指导，服从卫生防疫机构管理 到医疗机构就诊时，应当主动向医务人员说明自身的感染情况，防止将病毒传播给他人 四、HIV感染者和病人的权利、义务与责任 义务与责任 对明知自己是HIV感染者或艾滋病病人而故意传染他人者，应依法追究其法律责任 HIV感染者和艾滋病病人不得捐献血液、精液、器官、组织和细胞 五、社会救助与教育 关心HIV感染者和艾滋病病人 施以道德、心理和社会责任的教育 帮助其解决困难，支持其战胜疾病，保证其正常生活、工作和学习 适当的生活救助 *