小儿麻醉液体和输血要点.pptx

玉林市第一人民医院麻醉科黄海林; 本指南将涉及以下内容： 各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法 小儿围术期体液缺乏的评价和纠正 各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见 围术期血容量评估及输血的建议;该患儿术中第一个小时需补液量？？？;小儿液体管理的特点;不同年龄到体液分布（占体重的%）;小儿体液成分;（三）各年龄组体液代谢的特点;围术期输液;正常小儿每日失水量（ml/100kcal）;新生儿和婴幼儿脱水程度的评估;围术期输液;围术期输液;小儿维持液需要量;例如：15kg小儿 每小时需要量= ;（1）足月新生儿胎龄36周出生后最初几天会正常丢 失占体重10~15%的水分，液体维持需要量减少； （2）足月新生儿在出生后48小时内应给予10%葡萄糖2~3ml/（kg.h）； （3）2kg的早产儿液体治疗推荐至少4ml/（kg.h），并应每日监测体重和电解质，及时确定治疗方案； （4）儿童出现以下情况时液体维持需要量增加：发热、多汗、呼吸急促、代谢亢进、暖箱或光照治疗的儿童，失水量将明显增加； （5）PICU中处于镇静状态和吸入加湿气体的患儿，液体维持量是否需减少意见尚无统一，多数认为不会影响液体的维持量。 ;出生最初几天的维持液需要量;围术期输液;围术期输液;人体血浆及儿童常用静脉输液的成分;1、低渗性补液 轻度低渗液，如0.25%~0.5%氯化钠溶液；2、等渗性补液等渗液的丢失继发于创伤、烧伤、腹膜炎、出血和消化道的液体丢失，术中所有的体液丢失都应以等渗溶液（林格氏液、复方电解质溶液或生理盐水）补充；3、葡萄糖液多数儿童对手术刺激有高血糖反应，而输入含糖溶液将加重血糖升高。小儿手术过程中不建议常规输注葡萄糖液，但要注意以下几点：（1）多数患儿术中给予无糖溶液，注意监测血糖；（2）低体重儿、新生儿或长时间手术的患儿应采用含糖（1%~2.5%葡萄糖）维持液，并应监测血糖；（3）早产儿、脓毒症新生儿、糖尿病母亲的婴儿及接受全肠道外营养的儿童，术中可用2.5%~5%葡萄糖溶液，应监测血糖水平，避免单次静注高渗葡萄糖；（4）术前已输注含糖溶??的早产儿和新生儿术中应继续输注含糖溶液。;输液注意事项;输液注意事项;监测要点;输血;输血;血容量估计;与年龄相关的血容量及血红蛋白含量;失血量估计; 术中输血;The end