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胃十二指肠疾病 胃大部切除术 作用机理 切除胃窦粘膜，消除胃泌素引起的胃酸分泌 切除大部胃体、主壁细胞、神经分泌减少 切除好发部位 切除溃疡本身 手术种类 毕I式胃大部切除 毕II式胃大部切除 11、迷走N切断术后腹泻：1/3病人出现便次增多，与胆酸代谢改变有关。 HP是主要的致病因素 临床表现： 1、有溃疡病史（10%无）。 2、穿孔前有溃疡症状加重表现。 3、穿孔后主要症状；突然发生腹痛，剧烈、刀割样或撕裂样，始于上腹波及全腹。—腹膜炎、板状腹。 4、消化道症状、恶心、呕吐。 5、全腹肌紧张呈木板状压痛反跳痛，以右上腹明显。 6、肝浊音界缩小或消失，肠鸣减弱或消失。 7、X线膈下有星月状游离气体（80%）。 诊断和鉴别诊断： 溃疡史+症状+体征。 以下情况诊断困难： 1、既往无典型溃疡病史。 2、老年、小儿症状叙不清，症状不典型。 3、空腹发病，且穿孔小，漏出物少。 4、后壁溃疡的小穿孔，漏出与进入小网膜囊。 5、身体虚弱。 6、肥胖。 7、起病后使用了止痛剂。 8、X线无膈下游离气体。 鉴别诊断： 1、急性胰腺炎:左上腹腰背放散,血淀粉酶↑。 2、急性胆囊炎： 3、急性阑尾炎：?治疗：