影响浅静脉留置针留置时间因素的与思考副本要点.ppt

影响浅静脉留置针留置时间因素的分析与思考 急诊科病区 张虹 2014-9-25 静脉留置针的使用，不仅可以减少普通头皮 针反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅静脉的损伤，而且可以适当减轻护理人员的工作量。但在临床应用中由于某些原因常使其留置时间过短，丧失了其本身的作用，从而增加了患者的痛苦。随着留置针的广泛应用，我们发现静脉留置针留置时间的长短与诸多因素有关，其影响因素的研究也越来越多。 影响因素 合作程度 血管因素 疾病因素 操作因素 输液工具因素 护理因素 药物因素 做好相关因素的评估 患者对留置针的了解程度、患者的病情及意识状态等 一、合作程度 老年人平均留置时间短于青年人 自身血管条件差（细、迂曲等） 二、血管因素 深静脉血栓的患者---堵管 营养不良及免疫力低下的患者----静脉炎 血液处于高凝状态---高龄、肥胖、吸烟、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等 三、疾病因素 穿刺部位 穿刺技巧 固定方法 活塞夹闭部位 冲管与封管 四、操作因素 选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。 上肢前臂浅静脉、手背静脉为较理想的穿刺部位。患儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管 1、穿刺部位 尽量一次操作成功 反复多次穿刺---细菌性静脉炎 2、穿刺技巧 穿刺成功后，将套管针延长管向上反折，“u”型固定。用透气性好、黏度高的敷料贴以穿刺部位为中心，平整贴好。 3、固定方法 静脉留置针活塞夹闭时，要靠近延长管的近端 。 4、活塞夹闭部位 冲管---生理盐水 、脉冲式的冲洗方 法 封管 凝血机制障碍者 --生理盐水 病情危重心力衰竭、酸中毒等患者 --稀释肝素液 5、冲管与封管 留置针型号的选择—细短 无针密闭式输液接头 的使用---延长管 五、输液工具因素 潮湿污染---细菌性静脉炎 应做好消毒工作 套管脱出---评估可否保留 健康宣教---本着见缝插针、言简意赅、少量多次、不厌其烦的原则 六、护理因素 高渗性、高刺激性、高浓度、高分子药物的化学作用 ---化学性静脉炎 1、刺激性药液：如前列地尔、甘露醇、 氯化钾 2、静脉营养液：脂肪乳、卡文 3、维持血压的药液：去甲肾上腺素、 间羟胺 七、药物因素 护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。——南丁格尔