9 抗过敏药和抗炎药.ppt

* * * * * * 第八章 抗过敏药与抗炎药 医疗美容技术系 陈盛兰 学习目标 掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及临床应用 熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应 了解抗过敏药与抗炎药的研究进展 抗过敏药和抗炎药目的： 1.减轻炎症反应，缓解局部组织的红肿热痛等症状。 2.抑制过度增生，防治瘢痕。 抗过敏药: 1.抗组胺药 Ｈ1受体阻断药 H2受体阻断药 2.抗5-羟色胺药 3.抗激肽药 4.过敏介质阻释药 第一节 抗过敏药 一、抗组胺药 作用机制 H1受体阻断药 H2受体阻断药 全身应用的H1阻断药 氯雷他定 【体内过程 】口服吸收快，不易透过血脑屏障，极少从乳汁中排泄 【药理作用】 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，有效抑制黏附分子的表达； 与其活性产物－去羟基乙氧氯雷他定能阻断组胺导致的上皮细胞激活。 【临床应用】各种变态反应性皮肤病，急慢性寻麻疹 【不良反应及其防治】 偶可致心脏的病理反应 避免与大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及西咪替丁联用 肝肾功能不全者慎用 全身应用的H1阻断药 特非那定 药理作用 1. 特异外周H1受体强阻断作用 2. 拮抗肥大细胞脱颗粒释放组胺 3. 无抗胆碱作用，不能通过血脑屏障 临床应用 急/慢性寻麻疹，湿疹，过敏性鼻炎，等 不良反应 心率失常 过敏反应 其他 局部应用的H1阻断药 苯海拉明 【药理作用 】 能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌的作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用 【临床应用】 适用于皮肤黏膜的过敏性疾病 全血或血浆的变态反应 晕动症及震颤麻痹 【不良反应及其防治】 偶有皮肤过敏 局部应用的H1阻断药 扑尔敏 局部给药治疗皮肤黏膜的超敏反应性疾病 多塞平 止痒效果突出，主要治疗慢性荨麻疹，老年性瘙痒，皮肤划痕症等。 H2受体拮抗剂 雷尼替丁 【体内过程 】口服易吸收 【药理作用及临床应用】 选择性阻断H2受体，治疗胃、十二指肠溃疡等消化道疾病 与H1受体阻断剂合用治疗过敏性疾病 【不良反应】 可出现过敏 其他 其他：西咪替丁 二、抗5-羟色胺药 苯塞啶 【药理作用和临床应用】 具有抗5-羟色胺、抗组胺及较弱的抗胆碱作用； 治疗偏头痛和皮肤过敏。 赛庚啶 【药理作用与临床应用】 主要拮抗H1受体，同时具轻度抗5-羟色胺及抗胆碱作用 主要用于过敏性疾病 三、抗激肽药 抑肽酶 【体内过程】口服不吸收 【药理作用和临床应用】 能抑制多种蛋白酶的活性 能抑制中性白细胞激活和脱颗粒，减少补体活性，具有一定的抗炎活性 主要用于急性胰腺炎/中毒性休克的治疗 【不良反应及其防治】少数有过敏反应，对过敏体质者，用药前应作皮内试验，避免在6个月内重复使用 四、过敏介质阻释剂 曲尼斯特 【药理作用和临床应用】 抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒 阻滞组胺的释放 降低血清中的IgE的水平 减少外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数 抑制过敏反应中的白三烯 可用于治疗多种皮肤病及支气管哮喘 五、其他抗过敏药：肝素 酮替芬 【药理作用和临床应用】 具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏介质释放的作用； 能抑制白三烯，抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强； 用于各种哮喘以及过敏性皮肤病的防治。 【不良反应及其防治】具有较强的中枢神经抑制作用。 六、抗过敏药的用药注意事项 尽可能避免与感冒药同时使用，因为许多复方感冒制剂中都含有扑尔敏等成分，容易造成重复用药。 服药期间避免饮酒。 避免与镇静催眠药（如安定等）同服，否则可能引起头昏、全身乏力、运动失调、视力模糊等中枢神经过度抑制症状。　 前列腺增生、幽门梗阻患者应慎用赛庚啶、苯海拉明；肝肾功能不全者应慎用异丙嗪。 心脏病患者应避免使用抗过敏药。 高空作业、驾驶员、机械操作人员使用抗过敏药因注意，因为部分患者使用抗过敏药后有不同程度的镇静、嗜睡作用。 第二节 抗炎药 乙氧苯柳胺 【体内过程】 【药理作用】 抗炎作用。能抑制炎症介质 抗过敏作用 抗菌作用。具有抗痤疮丙酸杆菌的作用。 【临床应用】主要用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎和寻常痤疮等 其他抗炎药：抗炎松、皮考布洛芬、丁苯羟酸、引哚美辛、氟灭酸丁酯等 糖皮质激素 糖皮质激素 作用:抗炎、抗免疫、抗过敏 不良反应：长期外用引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着，伤口愈合减缓，多毛症。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *