神内科短暂性脑缺血发作护理路径创新.docVIP

东昌府人民医院 短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 出院日期 住院日第 1 天 年 月 日 护理记录 护理处置 白班 小夜 大夜 迎接新病人、佩戴腕带、建立入院病历、 □是 □否 □是 □否 □是 □否 测量T、P、R、BP、体重 □是 □否 □是 □否 □是 □否 入院护理评估、各量表评估 □是 □否 □是 □否 □是 □否 执行神经内科护理常规 □是 □否 □是 □否 □是 □否 协助患者完成头颅CT及磁共振等常规检查 □是 □否 □是 □否 □是 □否 卫生处置更换病号服，修剪指(趾)甲 □是 □否 □是 □否 □是 □否 遵医嘱应用药物 □是 □否 □是 □否 □是 □否 遵医嘱氧气吸入 □是 □否 □是 □否 □是 □否 遵医嘱心电监测 □是 □否 □是 □否 □是 □否 留置导尿管通畅，定时夹闭，会阴擦洗bid □是 □否 □是 □否 □是 □否 合理卧位，保持呼吸道通畅，教其床上大小便方法 □是 □否 □是 □否 □是 □否 q2h协助翻身 □是 □否 □是 □否 □是 □否 巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动等情况、用药情况 □是 □否 □是 □否 □是 □否 通知化验检查 □是 □否 □是 □否 □是 □否 夜间睡眠情况 □是 □否 □是 □否 护理指导 结果评价 结果评价 结果评价 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、责任护士、管床医生、贵重物品妥善保管、禁止吸烟、告知患者及家属住院规章制度、介绍病房设施及使用方法、勿擅离病房 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 护理评估：应用管道、压疮高危、坠床|跌倒高危给予告知注意事项， □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 饮食指导；低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，糖尿病患者禁食含糖类食物 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 告知患者次日晨静脉抽血及检查项目，化验前禁饮食及翻身叩背等各项操作注意事项 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 执行护士签名： □其他 变异：□有 □无 原因： 护士签名： 其他护理记录： 护士签名： 东昌府人民医院 短暂性脑缺血发作临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第 2 天 年 月 日 护理处置 白班 小夜 大夜 抽取化验标本 □是 □否 □是 □否 □是 □否 执行医嘱及护理常规 □是 □否 □是 □否 □是 □否 协助患者完成心脏彩超、颈部血管彩超、血液检查 □是 □否 □是 □否 □是 □否 应用抗凝、改善微血环、活血药物 □是 □否 □是 □否 □是 □否 观察药物反应 □是 □否 □是 □否 □是 □否 氧气吸入 □是 □否 □是 □否 □是 □否 心电监测 □是 □否 □是 □否 □是 □否 q2h协助翻身 □是 □否 □是 □否 □是 □否 留置尿管通畅，定时夹闭，会阴擦洗bid □是 □否 □是 □否 □是 □否 观察出血倾向：有无出血点及黑便 □是 □否 □是 □否 □是 □否 复查凝血两项 □是 □否 □是 □否 □是 □否 监测血压情况 □是 □否 □是 □否 □是 □否 巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动情况、 夜间睡眠情况 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 护理指导 结果评价 结果评价 结果评价 讲解合理饮食重要性：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，糖尿病患者禁食含糖类食物 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 讲解疾病相关知识，加强翻身叩背，教会患者如何咳嗽，做好心理护理 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 告知相关检查注意事项 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 注意休息，防止疲劳，以免外伤 □不了解 □