神经内科质控活动记录8月创新.docVIP

2014年8月神经内科医疗质量与安全管理小组活动记录 时间：2014年9月12日 地点：神经内科医办室 参加人员：岳术义、郭书琴、卢波、吕志坤、张晓红、王亚男、许辉、李美杰、纪利利 记录人：郭书琴 一、检查内容 1、2014年8月住院患者病案质量检查结果分析 2、2014年8月临床危急值处理 3、2014年8月输血工作 4、2014年8月不良事件情况分析 二、检查结果、原因分析、整改措施 （一）2014年8月住院患者病案质量检查检查结果问题汇总： 2014年8月神内老年病科出院病人177人，住院病人平均住院日10.5天，科室危重比0.56%，未达科室质控标准。检查病历60份，首页填写不全10例，占16.7%；主治医师查房无鉴别诊断3例，占5%；其中1份未填写附页，占1.7%；现病史记录简单12例，占20%；未对重要检查结果在病程记录中进行分析、评估3例，占5%，大型检查农合审批单缺如2例，占3.3%，补充诊断不及时4例，占6.7%，上级医师未及时签字13例，占20%，谈话记录主管医师未签字2例，占3.3%，病程中打印错字5例，占8.3%，转入记录患者病情评估书写位置错误2例，占3.3%，既往史前后一致１例，占1.7％,出院记录诊断不全1例, 占1.7%。 神经内科2014年8月病案质量检查统计表 项目编号 缺陷项目 次数 缺陷率 累积影响度 1 上级医师签字不及时 13 0.2