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社会医学（social medicine）是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素(social factor)与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 研究对象 1.、与有社会属性人群的生、老、病、死有关的社会医学问题。 2.、社会卫生状况及其变动规律。 3.、改善社会卫生状况、提高人群健康水平的社会卫生对策与措施。 4、.社会卫生状况，主要是人群健康状况。 5、.影响人群健康的因素，主要是社会因素。 6、社会卫生策略和措施。 三次卫生革命防制对象及策略 1.第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要有制订国家卫生法规、采取环境卫生工程措施、研制有效疫苗和生物制品、消毒隔离、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便无害处理、食物和饮用水安全保障等，从而使得人群急、慢性传染病的发病率和病死率大幅度下降，寄生虫病和地方病感染人数不断减少，平均期望寿命显著延长。 2.第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻目标。通过发展早期诊断技术，提高治疗效果，加强疾病监测，控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，改善生态、生产和生活环境，开展健康教育和健康促进，倡导建立健康的行为和生活方式（如戒烟限酒、合理膳食、适度锻炼、心理平衡）等综合卫生措施，促使慢性非传染性疾病的发病率和死亡率的降低。 3.第三次卫生革命：以提高生命质量，延长健康期望寿命，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。其社会卫生策略主要是普及健康新观念，树立大卫生观，倡导自我保健、家庭保健、社区保健，大力发展社区卫生服务，提升社会卫生措施，大力防治“文明病”、“社会病”等，这将会在社会、经济发展的基础上，把生命质量与健康水平提高到一个新阶段。 社会医学的任务 1.倡导积极健康观和现代医学模式。保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。 2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平。 3.制订社会卫生策略和措施。开展区域卫生规划、社区卫生服务和初级卫生保健。 4.开展健康弱势人群保健和社会病防治。 社会医学的基本理论 1.卫生事业与社会协调发展 2.健康与社会经济发展的双向作用 3.生理、心理、社会健康的观点 4.关注高危人群和高危因素 5.疾病防治中社会因素的决定作用 6.卫生工作要求全社会参与 医学模式（medical model）是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法，也称之为医学观。医学模式是对医学的本质、医学发展的规律和方向、医学发展的基本思路和方法、医学发展应该抓住哪些根本问题、医学实践操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理论概括。 医学模式的演变 （一）神灵主义的医学模式 神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、健康、疾病、新生命的诞生和死亡。认为人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。 （二）自然哲学的医学模式 把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式。 古希腊希波克拉底的四体液学说，古代中国医学的阴阳和“五行”学说 （三）机械论医学模式 以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物特性。 （四）生物医学模式 进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。 ——细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展的基础 ——1910年由Flexner提出，他认为：每一种疾病都可以找出特定的生理或病理变化，医生根据病人的症状，经过实验检查，对疾病作出诊断。再根据疾病的病理、生理转机，给予适当治疗的全过程。 （五）生物-心理-社会医学模式 ——现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又称恩格尔模式 指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。 1977年美国教授恩格尔（Engel）提出。该模式基于系统论的原则，在这个系统框架中，可以把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织、组织系统到人，以及由人、家庭、社区、人类构成概念化相联系的自然系统。它们互为因果、协同制约。健康反映为系统内、系统间高水平的协调。 生物心理社会医学模式的健康观 （一）健康即无病