胸部损伤技术分析.ppt

胸部损伤 肋骨骨折 目录 一 概述 （一）解剖生理 胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。胸骨上缘和第一肋构成胸部上口，横膈封闭胸部下口；位于胸部的食管、主动脉、下腔静脉、奇静脉、胸导管和迷走神经等分别穿过各自裂孔、进入腹腔 解剖生理 1胸壁 包括由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓 以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤。骨性胸廓具有支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作用 （二）病因和分类 胸部暴露面积较大，容易受到来自外界的损伤。胸部损伤大约占全身创伤的1∕4，且常为复合性损伤。胸部损伤依据损伤是否穿破包括胸膜在内的全层胸壁并导致胸膜腔与外界沟通可分为闭合性和开放性损伤，致伤原因有所不同 （三)病理生理 1闭合性损伤 轻者可仅有胸壁软组织挫伤和（或）单纯肋骨骨折，重者多造成胸腔内器官或血管的损伤，导致气胸、血胸、甚至心脏挫伤、裂伤、心包腔内出血 2开放性损伤 重者可伤及胸腔内器官或血管，导致气胸、血胸，严重者可危及生命、，甚至死于呼吸和循环功能衰竭 （四）临床表现 1胸痛 是主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重 2呼吸困难 多由于胸痛使胸廓活动受限、分泌物或血液堵塞呼吸道、肺挫伤导致的出血、淤血或肺水肿或气血、血胸导致的肺膨胀不全等引起。多根多处肋骨骨折时可导致呼吸困难加重 3咯血 肺或支气管损伤者可表现为痰中带血或咯血。咯血出现早且量多者多由于大支气