胸穿骨穿腰穿技术分析.ppt

胸膜腔穿刺 马鸣 胸腔穿刺适应证 胸腔穿刺禁忌症 1.局部皮肤感染 2.出凝血障碍 3.全身衰竭、休克 胸腔穿刺---术前注意事项 术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字； 器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，1～2％普鲁卡因或 2％利多卡因,消毒液,消毒棉签; 生命体征评估; 胸片、B超或体检叩诊定位。 胸腔穿刺---术中注意事项 穿刺点的选择 · 根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。 · 大量积液时，常用穿刺点在肩胛线或腋后线第 7-9肋间； · 气胸穿刺点为锁骨中线外侧第2-3肋间隙； · 包裹性积液，需在X线透视或B超下定位。 胸腔穿刺---术中注意事项 麻 醉：局部麻醉应充分、注意回抽。 夹 管：夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。 速 度：抽吸液体时不可过快、过多，以免引起纵隔突然移动。 每次总量：婴幼儿不超过150～200ml、年长儿不超过300～500ml,约 20ml/kg。 胸腔穿刺---术中注意事项 胸膜反应：穿刺过程中若患儿出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时立即停止操作, 吸氧、观察生命体征，必要时给予皮下注射0.1％肾上腺素0.3~0.5ml。 穿刺过程中如有咳嗽、胸痛、面色转变或有严重出血即终止抽液，严密观察并对症处理。