2015.11.26双侧输卵管结扎术临床护理路径技术方案.docVIP

双侧输卵管结扎术临床护理路径 ?床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日期 住院第一天（手术前一天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行妇科护理常规。 □Ⅱ级护理。 □普通饮食。 □协助患者完成术前检查，查阅各项检查检验、结果。 □遵医嘱完善术前准备，术前六小时禁食水。 □备皮、戴腕带。 　 　 护理与健康 指导 □入院护理评估。 □监测生命体征。 入院时：T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg 体重： Kg □入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 □卫生处置：洗澡、修剪指（趾）甲、询问月经史。 □心理护理，消除患者恐惧心理，稳定情绪，预防感冒。 □讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。 □巡视病房，了解患者睡眠情况。 　 　 变异 □无 □有，原因 　 　 备注 双侧输卵管结扎术临床护理路径 ?床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日期 住院第二天（手术当天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □病房进行空气消毒，准备好术后用物。 □予留置尿管，排空膀胱；建立并留置外周静脉通道。 □术后执行双侧输卵管结扎术后护理常规。 □执行术后医嘱。 □禁食六小时后改为流质饮食。 □心电监测8小时。 □Ⅰ级护理。 　 　 护理与健康 指导 □完善双侧输卵管结扎术后护理记录。 □取去枕平卧位6-8小时后改为半卧位。 □观察伤口敷料。 □鼓励早期活动，以促进肠蠕动，有利于排气。 □注意观察尿管通畅的情况，妥善固定防止脱出。 □巡视病房，观察患者睡眠情况。 □心理护理及生活护理。 　 　 变异 □无 □有，原因 　 　 备注 双侧输卵管结扎术临床护理路径 ?床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日期 住院第三天（术后第一天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行双侧输卵管结扎术后护理常规。 □执行术后医嘱。 □普通饮食。 □Ⅰ级护理。 □切口物理理疗。 　 　 护理与健康 指导 □24小时后遵医嘱拔除尿管，督促自解小便，鼓励协助尽早下床活动。 □流质饮食1-2日，若无腹胀情况改为半流质饮食，排气后进普通饮食。 □指导患者保持个人卫生及会阴部清洁，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 □注意腹部切口敷料情况。 □测量体温、脉搏、呼吸4次/天。 □观察患者睡眠情况。 □术后心理护理及生活护理。 　 　 变异 □无 □有，原因 　 　 备注 双侧输卵管结扎术临床护理路径 ?床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 日期 住院第四天（术后第二天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 □执行外科术后护理常规。 □执行术后医嘱。 □普通饮食。 □Ⅱ级护理。 □切口物理理疗。 　 　 护理与健康 指导 □鼓励患者下床活动。 □指导患者普通饮食，保持大便通畅。 □指导患者保持个人卫生及会阴部清洁，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 □注意腹部切口敷料情况。 □测量体温、脉搏、呼吸4次/天。 □观察患者睡眠情况。 □术后心理护理及生活护理。 　 　 变异 □无 □有，原因 　 　 备注 双侧输卵管结扎术临床护理路径 ?床号： 姓名：