2015年第2期药讯技术方案.doc

青田人民医院药事通讯 QingTian the Peoples Hospital newsletter 2015年第2期 主办： 青田人民医院药事管理与药物治疗学委员会 主 编： 临床药学 联系电话： 药剂科 6807501 临床药学 6807505 本期目录 医学动态 中东呼吸综合征常见问题 4 药物与临床 抗菌药物超说明书用法专家共识 8 青霉素G超说明书共识 10 氨苄西林超说明书共识 11 头孢唑林钠超说明书共识 12 头孢噻肟超说明书共识 13 头孢西丁超说明书共识 14 亚胺培南/西司他丁 16 合理用药 抗金黄色葡萄球菌β内酰胺类联合万古霉素可缩短MRSA菌血症持续时间　β-内酰胺联合大环内酯或喹诺酮治疗CAP不优于氟喹诺酮单用 重温《日内瓦宣言》感怀大医精诚之心 在我被吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生奉献于为人类服务。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康将是我首先考虑的。我将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、政治派别或地位来干扰我的职责和我与病人之间的关系。 我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重，即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。 我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。 不良反应信息通报 药物警戒快讯 2015年第5期一、什么是中东呼吸综合征（MERS）？ 中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。 二、中东呼吸综合征（MERS）发生在哪里？ 以下国家已经报告了MERS病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、也门和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；亚洲的菲律宾和马来西亚；以及北美的美国。 　　MERS-CoV似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。近期中东以外地区报告的所有病例最初感染地均在中东，然后输入到中东以外地区。这些旅行相关病例输入各国后似乎没有感染其他人。2013年法国和英国的输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。 三、中东呼吸综合征（MERS）有那些症状？ 病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。已报告的MERS病例大约有27%已经死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易发展为重症。 四、人类可以感染MERS-CoV而不发病么？ 是的。在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。 五、人类是如何感染MERS-CoV的？ 还未确切了解MERS-CoV通过何种方式感染人类。在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中，尤其最近医务人员感染病例增加。一些社区病例未找到可能的传染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。 六、MERS-CoV可以人传人么？ 可以，但传播能力有限。MERS-CoV在人与人之间传播不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未作防护。在医院发生的聚集性病例中，人际间传播似乎更容易实现，特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区传播。 七、MERS的感染来源是什么-蝙蝠、骆驼、家畜？ 确切的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。人和骆驼感染的MERS-CoV基因序列数据表明两者之间存在密切联系。除此之外，可能还存在其他宿主，然而，到目前为止，根据对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现。这些研究结合起来，支持骆驼是人类感染可能来源的假设。 八、人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么？去参观农场、市场或者骆驼集市安全么？ 作为一般的预防措施，任何前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手，避免接触患病动物。 食用生的或未煮熟的动物产品（如奶和肉），存在较高的感染多种病原微生物的风险。通过