传染科实习手册教案.docVIP

第一章??病?毒?感?染?第一节??病毒性肝炎? viral　hepatitis 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病原体包括嗜肝RNA病毒科的甲型肝炎病毒 HAV 、嗜肝DNA病毒科的乙型肝炎病毒 HBV 、黄病毒科的丙型肝炎病毒 HCV 、萼状病毒科的戊型肝炎病毒 HEV 以及依赖HBsAg才能复制的缺陷RNA病毒丁型肝炎病毒 HDV 。?在上述5型肝炎病毒中，HAV和HEV主要通过粪-口途径传播，其余3型肝炎病毒主要通过血液和体液传播。甲、戊两型肝炎一般不会转为慢性，但容易引起暴发流行；其余3型肝炎则容易转为慢性。少数慢性乙、丙型肝炎可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌，后者在我国以乙型肝炎占大多数。HBV与HCV、HEV或HDV重叠感染时，常使病情加重。?除5型肝炎病毒外，某些病毒，如GBV-C 曾称庚型肝炎病毒，HGV 和输血传播病毒 transfusion?transmitted?virus，TTV 等亦能引起肝损害。 【诊断要点】 1．流行病学资料 1 ?甲型肝炎????潜伏期15～45天 平均30天 ，多见于青少年，可发生食物型或水型暴发流行。 2 ?乙型肝炎????潜伏期30～180天 平均70天 ，常有密切接触史，母婴传播常见。 3 ?丙型肝炎????潜伏期15～150天 平均50天 ，常有输血或血制品史。 4 ?丁型肝炎?