创建“二甲”临床、医技科室需准备的迎评教案.doc

临床、医技科室迎评资料准备指南 一、与本科室业务相关的法律、法规、政策等文件（注明颁发部门或出处、时间）。 二、与本科室业务相关的建设指南、诊疗常规、技术及操作规范（注明颁发部门或出处、时间，有指定或更新记录）。 三、上级部门、本院发放的有关文件。 四、科室基本情况 （一）业务范围、病床设置、基本设备或装备情况。 （二）科室组织、人员架构。 （三）科室相关人员资格及资料，复印件（资格证书、执业证书、聘书、培训证书等）。 （四）相关业务的技术准入情况（具体到人）。 （五）科室医疗质量与安全管理小组结构、制度、职责、工作计划。 （六）科室医院感染管理小组结构、制度、职责、工作计划。 （七）科室单病种、临床路径管理小组结构、制度、职责、工作计划。 （八）科室人员发表的文章刊物、科研资料。 （九）科室有关人员培训的记录。 （十）被省、县、院列为重点发展科室的证明。 五、本科室工作制度、岗位职责。 六、本科室年度和阶段工作计划。 七、本科室应急预案（包括人员变动、危重病人抢救、节假日医护人力保证、突发事件等的处置措施）。 八、十五项核心制度的条款及内容（人人熟悉）。 九、科室有关记录本（签名应注意：①体现合法执业；②个人亲自签名以示参加。） （一）科会记录本。 （二）业务学习记录本。 （三）医疗质量管理与持续改进记录本（重点）。 （四）医疗质量缺陷（差错和事故）记录本。 （五）疑难病例讨论记