创伤骨科2013年10月份护理查房记录教案.doc

创伤骨科2013年10月份护理查房记录 病区：十病区 日期： 2013-10-16 15:30 主持人:邹美妮 参加人数：20人 参加人员：任喜英、王莉、朱秀英、于丽萍、丛祝荣、王宏、邵晶、沈丽娜、张军英、薛英如、包晓英、赵米米、宁红茹、邹美妮、周桂娜、江照方、康丽萍、张冉、谭慧、滕春美 题目：颈髓损伤 邹美妮：任主任及各位护士长下午好，欢迎到我们科参加护理查房，今天我们查的是颈髓损伤病人的护理，主要从骨牵引的护理及颈髓损伤并发症的护理来查。 邹美妮：下面请周桂娜介绍一下患者病情 周桂娜：现病史：16床患者，张建华，男，41岁，于2013-7-25被钢筋砸伤头部、颈部，伤后当即昏迷，醒后对当时情况不能回忆，醒后不能坐、站立，双下肢感觉运动丧失，双上肢活动受限。伤后未经特殊治疗，“120”接入我院就诊，门诊检查以“头部外伤、脑震荡、颈部外伤、颈髓损伤、高位截瘫”收入院。入院后查体：患者T37℃，P68次/分，R18次/分，BP132/78mmHg,神志清，精神萎靡，剑突以下感觉迟钝，髂前上棘以下感觉消失，双上肢肌力2级，双下肢肌力0级，肌张力亢进，角膜、肛周反射存在，左侧提睾反射正常，腹壁反射消失，余浅反射消失。双上肢腱反射消失，双下肢膝反射、踝反射亢进，双下肢踝阵挛（+）、髌阵挛（-），双上肢Hoffman征（+），双下肢Babinski征（+）。遵医嘱在局部麻醉下行颅