第46章抗寄生虫药教案.doc

第46章 抗寄生虫药 抗疟药 疟疾是由疟原虫所引起的、由雌性按蚊传播的寄生虫性传染病。根据致病疟原虫的不同，将疟疾分为间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟四种，其中卵形疟较罕见。间日疟、三日疟分别由间日疟原虫和三日疟原虫引起，两者合称良性疟；恶性疟由恶性疟原虫引起，病情较严重，甚至危及生命。抗疟药是防治疟疾的重要手段。 疟原虫的生活史及疟疾的发病机制 分为人体内的无性生殖阶段和雌性按蚊体内的有性生殖阶段。 人体内的无性生殖阶段可分为以下各期： 原发性红细胞外期 10-14天 红细胞内期 不同病原有所不同 继发性红细胞外期 抗疟药的分类 主要用于控制症状的抗疟药 氯喹、奎宁、青蒿素等。通过杀灭红细胞内期的裂殖体，中断疟原虫的无性生殖周期，发挥控制症状发作和症状抑制性预防作用。 主要用于控制复法和传播的药物 伯氨喹等。通过杀灭间日疟继发性红细胞外期的子孢子及各种疟原虫的配子体，控制疟疾的复发和传播。 主要用于病因性预防的抗疟药 乙胺嘧啶、磺胺类。通过杀灭 原发性红细胞外期的疟原虫，发挥病因性预防作用。 常见的抗疟药 主要用于控制症状的药 氯喹 体内过程 ①口服吸收快，抗酸药可干扰其吸收; ②达峰时间为3-5小时，数天至数周; ③红细胞内的浓度比浴血浆浓度高约10-20倍，而在被疟原虫入侵的红细胞中的浓度又比正常红细胞中高出25倍; ④50%的药物在肝脏