第八站：西医体格检查(评分标准)教案.docVIP

③ 南 京 中 医 药 大 学 实习生临床能力毕业考试评分册 体格检查和西医基本操作 南京中医药大学第三附属医院 科 教 科 题目 演示生命体征浅表淋巴结胸部触诊听诊内容腹膜刺激症Murphy征瞳孔对光反射脾肿大轻、中、高三度 体 格 检 查 1、演示生命体征浅表淋巴结部触诊两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，让病人拉长声说一或阿可以感到一种颤动的感觉，两手交替对比检查两侧是否相同，有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，。让病人拉长声说一或阿可以感到一种颤动的感觉，两手交替对比检查两侧是否相同，有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。正常肺下界移动范围约为4－8厘米。肺下界的移动范围在胸腔各部位不同，在腋中线及腋后线处最大。 叩诊方法：先让病人平静呼吸，一般在腋中线及肩胛下角线上进行自上而下叩诊，先定出肺下界，再让病人深吸一口气后暂时屏住，重新测定肺下界；最后深一口气暂时屏住，再重新测定肺下界，如此测定肺下界的上下移动范围。当肺有炎症或水肿，肺组织弹性减低（肺气肿）、局部胸膜粘连时，肺下界移动度减少；当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连、膈肌麻痹时，肺下界移动度可消失。支气管呼吸音特征：呼气较吸气音响强且音调高，音时也长。分布部位：此种呼吸音在正常人的喉部、胸骨上窝、背部第六一七颈椎及第一、二胸椎附近均可听到。肺泡呼吸音特