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贫血的护理问题诊断及护理措施

一、贫血概述

（一）定义与分级标准

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床综合征。我国诊断标准为：成年男性血红蛋白（Hb）120g/L，成年女性110g/L，孕妇100g/L。根据血红蛋白水平可分为四级：轻度贫血（90-109g/L）、中度贫血（60-89g/L）、重度贫血（30-59g/L）及极重度贫血（30g/L）。其中轻度贫血患者多表现为疲劳、活动耐力下降；重度贫血者即使卧床休息也可能出现心慌、气短等症状，极重度贫血常合并贫血性心脏病等严重并发症。

（二）常见类型与病因

缺铁性贫血：最常见类型，约占所有贫血的70%，多见于婴幼儿、孕妇、育龄女性及长期素食者。主要因铁摄入不足（如饮食结构不合理）、吸收障碍（如慢性腹泻）或丢失过多（如月经过多、慢性失血）导致，表现为小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCHC32%）。

巨幼细胞性贫血：因缺乏叶酸或维生素B12引起，常见于长期酗酒、胃肠道吸收不良及素食者，属大细胞性贫血（MCV100fl），患者可伴舌炎、周围神经病变。

再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭所致，表现为全血细胞减少，患者常伴出血、感染等症状，血红蛋白多低于60g/L。

溶血性贫血：红细胞破坏过多导致，如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等，除贫血外还伴黄疸、脾大，血红蛋白常低于60g/L。

二、护理评估

（一）生理评