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褥疮期的护理

褥疮，又称压力性溃疡，是由于局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的皮肤及皮下组织损伤，常见于长期卧床、坐轮椅者及老年人群体。数据显示，老年褥疮患者的死亡率是无褥疮者的四倍，且治疗周期长、花费高，因此科学系统的护理是预防恶化、促进愈合的关键。本文将从褥疮的分期特征、基础护理原则、分阶段护理策略、营养支持、并发症预防及家庭护理要点等方面，全面阐述褥疮期的护理要点。

一、褥疮的临床分期与特征识别

褥疮的发展是一个渐进过程，根据创面深度、组织损伤程度及临床表现可分为四期，不同阶段的护理重点差异显著，准确识别分期是制定护理方案的前提。

（一）Ⅰ期（淤血红润期）

此期为褥疮初期，局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，按压红斑处皮肤不褪色，提示皮下组织已出现缺血。常见于骶尾部、足跟、肩胛骨等骨隆突部位。此时皮肤完整性未破坏，若及时解除压力、改善循环，症状可在24-48小时内缓解。需注意与局部皮肤充血区分：正常充血在压力解除后30分钟内可消退，而褥疮红斑则持续存在。

（二）Ⅱ期（炎性浸润期）

若Ⅰ期未得到有效干预，局部静脉回流受阻，皮肤表皮或真皮受损，表现为紫红色硬结、水疱或浅表溃疡。水疱可大可小，若破溃则露出潮湿红润的创面，伴有疼痛。此期创面尚未累及皮下脂肪，及时处理可避免深层组织损伤。

（三）Ⅲ期（浅度溃疡期）

病变突破真皮层，累及皮下脂肪层，创面呈黄色或灰色，伴有腐