第二节：腹股沟疝教案.docVIP

第二节腹股沟疝 腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为骼前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝是指发生在这个区域的腹外疝。 腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进人阴囊，称为腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia).疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进人阴囊，称为腹股沟直疝(direct inguinal hernia). 斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75% -90%;或占腹股沟疝的85%-95%。 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15:1; 右侧比左侧多见。 1 腹股沟区解剖概要 1.腹股沟区的解剖层次由浅而深，有以下各层: (1)皮肤、皮下组织和浅筋膜。 (2)腹外斜肌:其在骼前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜，即腹外斜肌键膜。 该膜下缘在骼前上棘至耻骨结节之间向后、向上反，折并增厚形成腹股沟韧带。 韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带，又称陷窝韧带(Gimbernat韧带)，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形为股环的内侧缘。 腔隙