第七版外科学重点笔记(加强版)教案.docVIP

第章外科病人的体液失调 细胞外液和细胞内液的渗透压相290～310mmol/L。渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要 酸碱平衡的维持人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排血液中的缓冲系统以HCO3-03最为重要。两者比值HCO3-03=20：1。第二节 体液代谢的失调 一、水和钠的代谢紊乱 水、钠代谢紊乱可分为下列几种类型： 一)等渗性缺水等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。这种缺水在外科病人生。此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围。等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。细胞内液的量一般不发生变化。 治疗平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。单用等渗盐引起高氯性酸中毒的危险。 (二)低渗性缺水低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠 根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmolL以下，中度缺钠者血钠浓度在130mmolL以下，120mmol/L以下 治疗可静脉滴注高渗盐水(一般为5％氯化钠溶液)200～300ml。(三)高渗性缺水又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内、外液量都有减少。 治疗可静脉滴注5％葡萄糖溶液或低渗的045％氯化钠溶液，补充已