第四节其他抗高血压药教案.doc

第08讲　循环系统疾病用药（八） 第四亚类　其他抗高血压药 　　一、药理作用与临床评价　　（一）作用特点　　1.利血平——交感神经末梢抑制剂。　　使交感神经末梢内囊泡内的去甲肾上腺素释放增加，又阻止其再入囊泡——逐渐减少或耗竭——冲动传导受阻——降压。　　　　轻度降压，作用缓慢而持久。　　缺点——单用疗效不佳、停药后有反跳现象、不良反应显著。　　与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成复方制剂——轻、中度早期高血压；高血压危象。　　 　　2.可乐定和甲基多巴——作用于中枢神经系统。　　激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出——降压。　　　　去甲肾上腺素能神经概略图——极端重要！TANG　　 　　【甲基多巴】　　1.妊娠高血压——首选药；　　2.不降低肾小球滤过率——特别适用于肾功能不良的高血压患者；　　3.长期使用可逆转左心室心肌肥厚。　　 　　3.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌。　　①硝普钠——对小静脉、小动脉和微静脉均有扩张作用，但静脉强于动脉；　　②肼屈嗪——仅扩张小动脉。　　　　【硝普钠】用于：　　A.高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等急症；　　B.高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；　　C.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压；　　D.麻醉时产生控制性低血压；　　E.急性心力衰竭，急性肺水肿。　　作用时间很短，