多囊卵巢综合征教案.docVIP

多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断和治疗 北京协和医院 张以文 一、 什么是多囊卵巢综合征（PCOS） 　　多囊卵巢综合征指青春期发病，卵巢泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多，造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素症、卵巢多囊样变等表现。多囊卵巢（PCO）只是一个形态上的体征，任何引起体内雄激素分泌过多, 腺体外雌酮生成增多的疾病都可引起PCO。正常妇女B超声检查时约20%有PCO征。据估计育龄妇女中PCOS的患病率为5%~10%。 二、 多囊卵巢综合征的临床表现 　　1、症状与体征 　　月经初潮后不规则月经持续存在。以稀发月经最常见，继发闭经及功能失调性子宫出血次之，偶见原发闭经及规律的无排卵月经。绝大多数患者无排卵，少数可稀发排卵或黄体功能不足。 　　高雄激素症状有：多毛（发生率约70%）、痤疮、偶有阴蒂略大，或稍见喉结突出。 　　肥胖 ：发生率约为50%。肥胖者常有胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症。若以腰围与臀围的比值（WHR）为指标，WHR0.85为内脏型肥胖或男性肥胖。约70%的PCOS患者有至少1项的血脂异常。 　　黑棘皮症：是严重IR的一种皮肤变化。 　　2、血激素改变 　　（1） 高雄激素血症： 常用的指标为血清睾酮(T)、雄烯二酮（A2）、脱氢表雄酮硫酸盐（DS）水平升高；SHBG降低使游离睾酮(FT)增高更明显。 　　（2）高雌酮（E1）血症：血E2相当于正常早