耳鼻咽喉科手术护士准备教案.docVIP

耳鼻咽喉科手 耳前瘘管切除术 一、物品准备 物品准备：耳前瘘管器械包 显微器械 显微镜 手术衣 双极电凝线 2%利多卡因 0.5%活力碘 2%亚甲蓝溶液 二、麻醉方式 全麻或局麻 三、 手术步骤 手术配合 1.体位 去枕侧头仰卧位，术耳朝上，用弯沙袋固定于头部两侧 2.手术切口 以瘘口为中心，与耳轮脚平行的切口 3.手术野皮肤消毒 用0.5%活力碘以瘘口为中心，上至发际4~5cm，下达颈部，内测略过鼻中线，如此反复涂抹三次 4切开皮肤，皮下组织 用含有2%亚甲蓝溶液的10ml注射液，插入瘘管口充盈瘘管各分支，用刀（7号刀柄，15号刀片）在瘘管口周围作梭形切口，用双极电凝止血，纱布拭血 5.分离切除瘘管 在显微镜下，沿染蓝的管道将瘘管与周围组织锐性分离，组织钳夹持瘘管，组织剪将瘘管及其分支一并切除，直到盲端 6.彻底清除感染病灶 用刮匙刮除感染区坏死组织，刀（7号刀柄，11号刀片）切除瘘管穿至的软骨组织，术腔较深，不能彻底封闭者，放置橡皮引流片 7.缝合包扎 用三角针，3-0丝线，缝合切口，无菌纱布覆盖，胶布固定，绷带包扎 8.注意事项 1）皮肤切开后要防止亚甲蓝液溢出，污染周围组织，影响寻找瘘管。为此，可将瘘管口结扎或钳夹；也可在皮肤切口前将注入瘘管内的亚甲蓝液挤出后再做切口。 2）分离瘘管时要仔细，勿将瘘