耳鼻咽喉头颈外科考点总结教案.doc

1.梅尼埃病的诊断依据及治疗原则：1）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。2）至少1次电侧听提示感音神经性耳聋。3）间歇性或持续性耳鸣。4）耳胀满感。5）排除其他可引起眩晕的疾病。治疗原则：对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理；对频繁发作者，可考虑手术治疗。 2.慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则：临床表现：1全身症状2局部症状：1多脓涕2鼻塞3头痛4嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症1、滴鼻药；2上颌窦穿刺冲洗3负压置换4手术5根治术；6、FESS。 3鼻咽癌病因、临表及治疗 病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者