放射诊疗单位基础档案空白教案.doc

放 射 诊 疗 单 位 基 础 档 案 表 落 单 位 名 称 地 址 负 责 人 建 档 日 期 　　 年度基本情况登记表（一） 单位名称： 　　　　 负责人：　　　　　　 电话： 地址：　　　　　　　 邮政编码： 　　　　　 工程类型： 建设项目放射防护设施设计卫生审查时间　　　 建设项目放射防护设施竣工卫生验收时间 放射防护管理机构名称：　　　　 　　　 放射防护负责人：　　　专兼职防护人员数： 放射工作人员数：1人 放射诊疗许可证证号：2008-511501-002 放 射 诊 疗 项 目 放射治疗□ 立体定向（γ刀、刀深部X射线钴-60治疗后装治疗γ相机影像诊断□ 骨密度测量□ 籽粒插植治疗□ 放射性药物治疗□ 其他核医学诊疗项目□ 介入放射学□ DSA介入放射诊疗□ 其他影像设备介入放射诊疗□ X射线影像诊断□ X射线CTCR、DR牙科X射线乳腺X射线普通X射线机 医学影像学技术人员 人