非工业类(如房产、学校、餐饮、宾馆、泵站、码头、医院等...教案.docVIP

建设项目竣工环境保护验收监测 有关基本情况表 (非工业类项目) （如房产、学校、餐饮、宾馆、泵站、码头、医院等) 项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章) 建 设 地 点 法 人 代 表 （签字或盖章） 联 系 人 联 系 电 话 、手机 报 送 日 期 （由受理单位填写）  承 诺 书 我/我单位郑重声明： 本表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。 我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责，并承担内容不实之后果。 （建设单位盖章） 日期：  建设单位通讯资料 地 址： 邮 编： 电 话： 传 真： E-mail： 注：以上信息作为项目验收监测报告公示信息公示，请准确填写。 建设单位账户信息 户 名： 开户行： 账 号： 注：以上信息为办理付