常见病辩证施治—中医理论详细分解.docVIP

常见病辩证施治 第一节　治则与治法 　　治则是用以指导治疗方法的总则,治疗方法是治则的具体化。　　一、治病求本　　（一）　　 　　（二）正治与反治　　1.正治　　是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种　　常用治疗法则，又称逆治。　　　　2.反治　　是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，　　又称从治。　　 　　二、扶正与祛邪　　（一）扶正与祛邪的区别　　 　　（二）扶正祛邪的运用　　1.扶正　　适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。　　2.祛邪　　适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。　　3.扶正与祛邪兼用　　适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。　　4.先祛邪后扶正　　适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正　　5.先扶正后祛邪　　适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。 　　三、调整阴阳　　疾病的发生，其根本即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。　　 　　四、三因制宜　　三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾　　病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄　　等不同而制定适宜的治疗方法。　　（一）因时制宜的原则和临床应用　　根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则。　　“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热”。　　（二）因地制宜的原则和临床应用　　根据不同地域的地理特点，来考虑治疗用药的原则　　（三）因人制宜的原则和临床应用　　根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则 第二节　常见病的辩证论治举例感冒 　　感冒 辩证 症状 治法 方剂 中成药 风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。 辛温解表宣肺散寒 荆防败毒散 感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸 风热感冒 身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 清热宣肺解表 银翘散 银翘解毒（片）、感冒退热颗粒、桑菊感冒片 　　续表 辩证 症状 治法 方剂 中成药 时行感冒 突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。 清热解毒 清瘟解毒丸 清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片 体虚感冒 发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。 益气解表宣肺化痰 参苏饮 参苏丸、玉屏风颗粒 　　咳嗽 辩证 症状 治法 方剂 中成药 风寒犯肺 咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。 疏散风寒宣肺解表 杏苏散 通宣理肺丸、半夏露糖浆、杏苏止咳糖浆 风热犯肺 咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 辛凉解表宣肺清热 桑菊饮 蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝散、急支糖浆 　　续表 辩证 症状 治法 方剂 中成药 痰热壅肺 咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热化痰肃肺 清金化痰汤 清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液 肺肾阴虚 干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴恶心烦热，颧红。耳鸣，舌红少苔，脉细数。 滋阴润肺止咳化痰 百合固金汤 养阴清肺丸、参贝北瓜膏 燥邪伤肺 干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。 辛凉清润 桑杏汤 二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露、养阴清肺丸 　　喘证 辩证 症状 治法 方剂 中成药 风寒闭肺 喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苦薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒 麻黄汤 通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊 痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数。 清热化痰宣肺止咳 桑白皮汤 清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸 　　续表 辩证 症状 治法 方剂 中成药 肾不纳气 喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。 补肾纳气 金匮肾气丸 蛤蚧定喘丸、固本止咳片 　　胸痹 辩证 症状 治法 方剂 中成药 心肾阳虚 心悸而痛