20151120-湖南省产科质量控制评价标准评估表介绍.doc

附表2 湖南省产科质量控制评价标准评估表（总分100分） 评估单位： 　　　 　　　医院　　　　　　　　　　　　　评估人员：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 评估时间： 年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　总得分：　　　　 项目 分值 评分内容 评分方法 扣分方法 扣分原因 得分 一、产科功能 10分 指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务。 开展爱婴、爱母活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养。 推广产时服务新模式及产科相关适宜技术。 依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作。配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作。 在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 能解决难产问题。 接受下级医院转诊病人。 指导下级医院产科技术发展，接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务。 查看医务科接收进修参与培训登记、各种原始登记、基层指导登记等相关资料。 每缺一项扣2分，扣完为止。 二、产科设置标准与条件 30分 资格准入（2分） 医生分级：分主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册办证并取得母婴保健技术合格证后方可行医。 产科各类手术及批准权限规范，按卫生厅湘卫医发（2009）81号文件执行：可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主。 3. 未取得剖宫产手术准入的医疗单位及非妇产科专业的医务人员，不能开展此类手术。 查医生执业资质、查开展手术的记录。 医生分级未达到要求者扣1分。 超范围手术者扣1分。 医疗技术水平（10分） 妇产科医生都要掌握平产的处理，早期识别难产，妊娠合并发症和并发症的诊和处理。掌握复杂疑难病例的诊断的转诊。 急危重症重点有心肺脑复苏，各种休克，产科出血，子痫，羊水栓塞，子宫破裂，各种妊娠合并发症和并发症。 平产的处理主要指产程的规范处理、产程图的正确使用、产后缩宫素的正确使用。 产科技术包括：产科检查四部触诊法、产科阴道检查、人工破膜、会阴切开与缝合、人工剥离胎盘术、宫腔填塞、子宫动脉结扎术、胎头吸引吸术、产钳术、臀助产术、静脉切开、剖宫产、产科子宫切除术。 现场查看住院病历及抢救登记本，抽查3名妇产科医生随机抽考3项内容。 每项产科技术3分，未掌握者扣3分，扣完为止。 抢救药品（5分） 应原装原盒，安全存放，要求在有效期内，随时可得、正确使用。（3分） 药品：共19种药品。（2分） 现场查看。 药品非原装原盒扣1分，超过有效期扣1分，存放不当扣1分，扣完3分为止。 药品每少1种扣1分，扣完2分为止。 产科设施标准和条件（共13分） 开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。医院应有独立的妇产科。（3分） 科室设置与房屋标准（6分） 科室设置 门诊：有独立的产科诊断室，有宣教室、急诊留观室。 分娩区：有家庭式分娩室。 住院区：有高危病房、隔离病房。 布局合理、划区正确。 业务用房标准 门诊：产科诊断室：房屋面积不少于15平方米；宣教室或宣教区域：使用面积不小于20平方米(可与其它宣教室合用)，配有相应宣传资料、放像设备；急诊室参照急救科标准。 分娩区：分娩区域独立面积不少于100m2；非限制区及半限制区；限制区：据标准级别医院基础上增加家庭式分娩室；待产室分娩室。 住院区、抢救室、婴儿沐浴室：同各级医院标准。 母婴室每张产妇床位的使用面积不少于5.5m2，婴儿有独立床位，面积不少于0.5 m2。 婴儿用品无交叉使用，哺乳用品一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用、双消毒。 手术室：应符合手术室标准。 儿科(含新生儿科)：应符合相应标准。 现场查看机构资质证书、文件。 现场查看科室设置、分布与房屋面积。 查看机构资质证书、文件，无独立妇产科的各扣2分。 查看科室设置、分布与房屋面积，布局不合理、划区不正确、面积达不到1处扣1分。 婴儿用品交叉使用，未按规定进行消毒隔离的各扣0.5分。 人员条件（4分） 人员标准 医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》，护理人员应取得《中华人民共和国护士执业证书》。（无证者，全扣） 母婴保健专项技术服务人员应取得《母婴保健技术考核合格证书》。（无证者，全扣） 各类人员配置数量，以开展的服务项目、工作量及床位相适应。 人员配备 各级医生的比例：主任医师、副主任医师、主治医师、医师的比例为1:3:5:7。 医师人数与病床比例1: